宁夏医科大学资料共享病理学习题集10

病理学

习题集

病理学---研究疾病发生、发展和转归的规律。

生殖系统和乳腺疾病

（试卷）

一、A型选择题（每小题只一个正确答案）

1．尖锐湿疣的病因是

A．EB病毒B．Ⅱ型单纯疱疹病毒C．人乳头状病毒D．毛霉菌E．阴道滴虫

2．子宫颈早期浸润癌是指

A．癌细胞未突破基膜B．癌细胞突破基膜，浸润深度不超过基膜下5mmC．癌细胞突破基膜，浸润深度不超过基膜下7mmD．癌细胞未突破基膜，但已累及腺体E．以上都不是

3．子宫内膜异位症最常见于

A．子宫韧带B．子宫直肠窝C．卵巢D．子宫肌壁E．外阴

4．输卵管妊娠最常见的部位是

A．峡部B．壶腹部C．间质部D．伞端E．漏斗部

5．女性生殖系统结核最常见于

A．子宫颈B．子宫内膜C．输卵管D．卵巢E．外阴

6．乳腺最常见的良性肿瘤是

A．脂肪瘤B．腺瘤C．导管内乳头状瘤D．纤维瘤E．纤维腺瘤

7．关于葡萄胎的叙述中下列哪项是错误的

A．肉眼呈葡萄状物B．绒毛间质血管丰富，且明显扩张C．滋养层细胞不同程度增生D．不易转移E．分为部分及完全性葡萄胎

8．关于绒毛膜癌的叙述，下列哪项是错误的

A．50%继发于葡萄胎B．侵袭血管是其生物学特性C．常浸润子宫肌层D．可见绒毛E．常引起组织出血、坏死

9．关于恶性葡萄胎与葡萄胎的区别，下列哪项是错误的

A．可见胎盘绒毛水肿，血管减少或消失及滋养细胞增生B．明显的出血、坏死C．侵犯肌层D．发生阴道的蓝紫色结节E．发生远隔脏器转移

10．最常引起卵巢Krukenberg瘤的为

A．结肠癌B．乳腺癌C．胃癌D．肺癌E．肝癌

11．绒毛膜癌最常转移到

A．阴道B．肺C．肝D．肠E．脑

12．属于癌前病变的乳腺疾病为

A．纤维腺瘤B．纤维囊性乳腺病C．腺瘤D．乳头的乳头状腺瘤E．乳腺脓肿

13．乳腺癌最常发生在乳腺的

A．外上象限B．外下象限C．内上象限D．内下象限E．中央部

二、X型选择题（每小题有多个正确答案）

14．尖锐湿疣的病变特征为

A．肉眼见多个尖而小的乳头B．镜下见上皮角化不全及轻度角化过度C．棘层细胞明显增生、钉突增厚延长D．棘层细胞中上都有空泡状细胞E．细胞核大、深染，核周有空晕

15．与雌激素水平增高有关的疾病是

A．子宫内膜复杂性增生B．葡萄胎C．男性乳房发育D．乳腺纤维腺病E．子宫平滑肌瘤

16．卵巢交界性浆液性囊腺瘤的特点是

A．乳头上皮可出现黏液上皮化生B．乳头上皮呈2~3层排列C．核有轻度异型，分裂象偶见D．有间质浸润E．属于潜在恶性肿瘤

17．下列哪些属癌前病变或疾病

A．增生性外阴营养不良B．子宫颈鳞状上皮化生C．不典型子宫内膜增生症D．子宫内膜异位症E．纤维囊性乳腺病

18．子宫颈癌扩散的部位有

A．阴道穹隆部B．子宫体部C．膀胱D．直肠E．子宫旁及盆壁组织

19．细胞滋养层细胞可见于

A．葡萄胎B．绒毛膜癌C．正常胎盘D．合体细胞性子宫内膜炎E．以上均不是

20．绒毛膜癌可原发于

A．睾丸B．子宫C．卵巢D．乳腺E．输卵管

21．肿瘤的发生与病毒感染有关的有

A．乳腺癌B．子宫颈癌C．卵巢囊腺癌D．子宫体癌E．胚胎性癌

22．阴道的蓝紫色结节可见于

A．子宫体癌B．子宫颈癌C．良性葡萄胎D．子宫恶性葡萄胎E．子宫绒毛膜癌

23．可产生雌激素的肿瘤有

A．卵巢颗粒细胞瘤B．子宫颈癌C．卵巢卵泡膜瘤D．子宫体腺癌E．子宫平滑肌瘤

24．恶性葡萄胎的特点是

A．呈广泛出血坏死，不形成绒毛结构B．可与绒毛膜癌合并存在C．绒毛高度水肿，并侵入子宫深肌层D．滋养层细胞增生明显E．易发生血道转移

三、填空题

1．子宫颈癌的发病可能与或感染有关，组织学分型以最多见。

2．乳腺增生性病变依其结构特点分为、和三种类型。

3．是生育期妇女最常见的疾病。

4．子宫颈上皮重度非典型增生时,异型细胞超过上皮层的。

5．子宫颈浸润型鳞状细胞癌按分化程度可分为、和低分化鳞癌三型。

6．子宫颈非典型增生的好发部位是。

7．子宫颈癌的主要扩散途径是和。

8．乳腺癌约半数发生于，其次为。

9．从组织发生来看,乳腺癌多数起源于,少数来自。

10．较常累及双侧乳腺的乳腺癌为。

四、判断题

1．慢性子宫颈炎是育龄妇女最常见的疾病,临床主要表为白带增多。

2．宫颈早期浸润癌是指原位癌细胞突破基底膜浸润到粘下间质的深度不超过3～5mm，不管有无淋巴道转移。

3．子宫内膜癌一般生长较慢，常可较长时间不扩散，转移较迟。

4．乳腺癌患者ER和PR受体皆阳性者较阴性者预后差。

5．大多数前列腺癌为腺癌，并以高分化腺癌最多见。

五、名词解释

1．尖锐湿疣(condylomaacuminatum)

2．子宫颈息肉(cervicalpolyp)

3．子宫颈原位癌(carcinomainsitu)

4．子宫腺肌病(adenomyosis)

5．葡萄胎(hydatidiformmole)

6．侵袭性葡萄胎(invasivemole)

7．绒毛膜癌(choriocarcinoma)

8．畸胎瘤(teratoma)

六、问答题

1．什么是原位癌及原位癌累及腺体？

2．试述葡萄胎的基本病变要点？

3．试述绒毛膜癌的基本病变要点？

4．临床病历讨论

病史摘要：患者，女性，31岁。7月前曾患有葡萄胎（病理确诊），经刮宫后阴道流血停止，妊娠实验转为阴性。半月前咳嗽、咯血，1周前出现阴道不规则出血。妇科检查：子宫约3月妊娠大，形状不规则。妊娠试验阳性。Ｘ线胸片：右肺下叶二个圆形占位病变。诊断：恶性葡萄胎。行子宫及双侧附件切除。

病理资料：子宫及双侧附件。子宫有13cm×6cm×5cm大小，剖开子宫见右侧壁有一2cm大息肉状暗红色结节，突入子宫腔，其深部子宫肌壁有出血、坏死，经多个切面未见绒毛结构。光镜见息肉状结构为有明显异型性的两种细胞构成，一种细胞胞质丰富、淡染，单核或多核，核大呈空泡状，大小不一；另一种细胞胞质亦丰富，深红色，多数为多核，少数为单核，核深染。细胞间有大量红细胞及坏死组织，未见间质和血管。肿瘤向子宫肌层浸润。经连续切片见少量绒毛。

请讨论：

（1）诊断及诊断依据？

（2）此次发病与葡萄胎有无关系？

（3）肺部病变的性质及其发生机制，咳嗽、咯血的病变基础？

参考答案

一、A型选择题

1．C2．B3．C4．B5．C6．E7．B8．D9．A10．C11．B12．B13．A

二、X型选择题

14．ABCDE15．ACDE16．BCE17．CE18．ABCDE19．ABC20．ABCE21．AB22．DE23．AC24．CDE

三、填空题

1.人类乳头瘤病毒、Ⅱ型单纯疱疹病毒、鳞癌。

2.乳腺增生性纤维囊性变、乳腺非典型小叶增生、乳腺硬化性腺病。

3.慢性子宫颈炎

4.下2/3。

5.高分化鳞癌、中分化鳞癌

6.子宫颈鳞柱上皮交界带(移行带)。

7.直接蔓延、经淋巴道转移。

8.乳腺外上象限、乳腺中央区。

9.乳腺导管上皮乳腺小叶终末导管。

10.浸润性小叶癌。

四、判断题

1.√2.×3.√4.×5.√

五、名词解释

1．尖锐湿疣(condylomaacuminatum):①人乳头状病毒6型及11型；②呈疣状；③接触传播；④好发部位为小阴唇、阴蒂、处女膜周围、尿道外口、阴道壁及子宫颈，肛周和会阴部也可受累；⑤常有局部瘙痒。

2．子宫颈息肉(cervicalpolyp):①子宫颈黏膜、腺体和间质纤维结缔组织局限性增生；②良性瘤样病变。

3．子宫颈原位癌(carcinomainsitu):①子宫颈上皮全层皆为癌细胞；②癌细胞尚未穿破上皮基膜。

4．子宫腺肌病(adenomyosis):①子宫肌壁内出现子宫内膜腺体及间质；②距子宫内膜基底层以下至少一个低倍（10×10）视野（大约2mm）；③异位的内膜腺体及间质周围有肥大的平滑肌纤维；④育龄期妇女；⑤子宫增大、痛经及月经过多。

5．葡萄胎(hydatidiformmole):①胎盘绒毛普遍性水肿；②大小不等的葡萄状物；③子宫增大常超过妊娠期；④阴道流血或阴道排出水泡状物。

6．侵袭性葡萄胎(invasivemole):①水泡状物；②浸润子宫肌层；③滋养层细胞增生有异型性。

7．绒毛膜癌(choriocarcinoma):①高度恶性的滋养层细胞肿瘤；②无绒毛或水泡状结构；③成团异型滋养层细胞；④病灶周围常有大片出血、坏死；⑤广泛侵入子宫肌层或转移至其他脏器及组织；⑥血道转移。

8．畸胎瘤(teratoma):①生殖细胞的肿瘤；②2～3个胚层分化。

六、简答题

1．答:①原位癌是指上皮全层皆为异型细胞所替代；②原位癌累及腺体是指原位癌的异型细胞沿基膜伸入腺体内，但腺管轮廓尚存，腺体基膜完整；

2．答:①胎盘绒毛水肿呈葡萄样；②绒毛间质水肿，无血管，滋养层细胞增生；③分为完全性和部分性。

3．答:①绒毛膜滋养层细胞的恶性肿瘤；②子宫壁内暗红色肿块或息肉状突入宫腔；③异型细胞滋养层和合体细胞滋养层细胞样，无血管，无间质，周围组织出血、坏死。

4．答:①诊断：子宫侵袭性葡萄胎伴肺转移；诊断依据：7月前曾患葡萄胎（病理确诊）右侧壁有一2cm大息肉状暗红色结节，镜下见两种有明显异型的滋养层细胞和绒毛，x线胸片：右肺下叶二个圆形占位病变；②葡萄胎→侵袭性葡萄胎；③侵袭性葡萄胎经血道转移至肺→咳嗽、咯血。

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