泌尿外科巧用输尿管软镜诊治肾盂肿瘤

6月16日，本是粽叶飘香，端午安康的节日，但是很多医生为了病人的健康依然奋战在临床一线。

就在这一天，中医院泌尿外科巧用输尿管软镜成功针对1例疑似肾盂癌患者进行了活检。此次输尿管软镜手术的成功开展，标志着泌尿外科微创诊治水平又上了一个新的台阶。

76岁的赖女士因间歇性无痛肉眼血尿困扰，随即来到中医院就诊。泌尿系CT提示赖女士右肾下盏有一可疑占位性病变，性质不明确。根据患者的临床表现以及影像学表现，临床诊断倾向于肾盂癌，但是并不能排除肾盂良性病变如息肉、血块的可能，若冒然行肾盂癌根治术恐造成误诊。为突破诊断瓶颈，中医院泌尿肿瘤专家、泌尿外科主任操志宏主任另辟蹊径，决定采用可弯曲、视野无死角的输尿管软镜检查肾下盏的占位病变并行肿块活检术，待病变性质确定后再决定下一步治疗方案。

中医院泌尿肿瘤科设备精良，软镜的灭菌采用目前最先进的二氧化氯灭菌系统，灭菌时间仅仅需要5分钟，大大减少手术等待时间。

但手术过程并不顺利，由于患者肿瘤转移，膀胱内原本的结构发生巨大改变，已经无法找到右侧输尿管开口，经验丰富的操主任首先确认左侧的输尿管口的位置，然后根据经验和细心，发现输尿管开口已经完全被肿瘤覆盖。

经过与家属交流沟通，首先处理膀胱内的肿瘤，一层层切除膀胱肿瘤后，在速尿和美兰的帮助下，终于找到输尿管口。

然而当输尿管镜进入输尿管时，发现输尿管中发现已经有大量菜花样肿瘤生成，操主任迅速取活检标本。

软镜到达肾盏后发现右肾下盏有一个约花生米大小的菜花样肿瘤，通过输尿管软镜的专用活检钳进行取样，并进行快速病理检测证实为尿路上皮癌。

操志宏主任随即带领团队为赖女士实施了腹腔镜下肾盂输尿管膀胱的根治手术。

手术从早上8:30开始，一直持续到晚上8:00结束，操主任很疲惫，但是心情愉悦，他说只要能给家属一个交代，只要能给患者一个机会，这种累是一种享受。

与传统输尿管硬镜相比，输尿管软镜具有高柔韧度镜身，灵巧方便且能弯曲，可窥视整个集合系统，真正实现观察视野无死角，具有创伤小、诊断精确的优点。输尿管软镜的临床应用，提高了上尿路肿瘤的诊断率，极大地降低了由于其他良性病变进行的肾及输尿管切除术。

同时，本次输尿管软镜的成功开展，进一步提升了中医院泌尿肿瘤疾病的诊治水平。

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