椎管内表皮样囊肿1例

来源：丁香园编辑：蓝天

椎管内表皮样囊肿多见于儿童，在成人椎管内肿瘤中并不多见，近日印医院放射科的Patwari教授等人在最新一期的AJNR杂志上报道了这样一个病例，一起来看下。

患者男性，30岁，腰背部痛伴双下肢感觉异常。

腰椎MR提示：圆锥-马尾处有一界限清晰的髓内-外病变，在MRIT2像呈高信号（如图A），T1像低信号（如图B），病灶无增强（如图C），DWI、ADC像可见扩散受限（如图D、E）

椎管内表皮样囊肿

椎管内表皮样囊肿在成人椎管内肿瘤中超过1%（多见于儿童）。它们通常是髓外肿瘤，但也可以是髓内。先天性表皮样囊肿通常与脊髓异常有关（例如脊柱裂、半椎体）。大约40%的椎管内表皮样囊肿是后天性的，可能是腰椎穿刺的晚期并发症。

临床表现：

通常无症状或偶然发现。如果有症状，通常是运动感觉障碍、疼痛、二便功能障碍。

诊断要点：

通常在所有MRI序列，其信号均比脑脊液稍高，无对比增强；扩散受限是关键鉴别点。

鉴别诊断：

蛛网膜囊肿；皮样囊肿；神经管原肠囊肿；囊性肿瘤。

治疗方法：

保守治疗，手术切除。