临四专业nbsp病理七

病理学（七）

1肿瘤知识点

名词解释

癌前病变：是指某些病变虽然本身不是恶性肿瘤，但具有发展为恶性肿瘤的潜在可能性，如不及时治愈即有可能转变为癌。

非典型增生：增生的上皮细胞形态呈现一定程度的异型性，但还不足以诊断为癌。

原位癌：癌组织仅限于粘膜上皮层内或皮肤表皮层内，累及上皮的全层，但尚未侵破基底膜向下浸润生长。原位癌是一种早期癌，因而早期发现和积极治疗，可防止其发展为浸润性癌，从而提高癌瘤的治愈率。

知识点

1.脂肪肉瘤与脂肪瘤的镜下区别主要是脂肪肉瘤镜下有明显异型性和多样性的脂肪母细胞

2.脂肪肉瘤常发生在腹膜后及大腿深部软组织，脂肪瘤发生在四肢、躯干、皮下，浅表一些。

3.平滑肌瘤常见于子宫,胃肠,支气管。

镜下:梭形细胞编织状,核杆状（两端钝圆）

4.平滑肌肉瘤

多见于子宫、胃肠,偶见于腹膜后,肠系膜（多见于老年人）.

镜下：梭形细胞,异型性明显，空间排列紊乱，核浆比例失调

5.血管瘤（恶性程度低）

来源：于血管内皮，皮肤多见无包膜,浸润生长,红斑或结节状；

镜下：毛细血管瘤；海绵状血管瘤；混合性血管瘤。

6.血管肉瘤（易转移）

来源血管内皮细胞，常见于各器官和软组织(皮肤多见)；结节状,丘疹状,常见坏死,出血；

镜下:不规则管腔,异型性及核分裂像。

7.恶性纤维组织细胞瘤

镜下:纤维母细胞呈束状、车辐状排列,见单核、多核瘤巨细胞,泡沫胞,各种炎性细胞。

8.骨巨细胞瘤来源于间充质细胞，常发于四肢长骨骨骺端；

镜下:单核基质细胞、多核巨细胞。

9.骨肉瘤

来源于骨母细胞，常见青少年；

浸润性生长，恶性程度高，发现时常已有血行转移

部位:股骨下端和胫,腓骨上端；

肉眼:灰白,质地细腻,有出血坏死；

镜下:瘤细胞呈梭形,多边形及不规则形,肿瘤性成骨，骨膜增生。

10.重点：癌和肉瘤的区别，详见书上表

11.视网膜母细胞瘤(3岁以内,常染色体显性遗传病)

来源:视网膜胚基；镜下:小圆细胞构成,菊形团排列；预后:差,多在一年半左右死亡，少数自发性消退

12.皮肤色素痣：

来源:皮肤基底层黑色素细胞；

病变：皮内痣(良性肿瘤)、交界痣（易恶变）、混合痣（中老年）。

13.黑色素瘤：（恶性度高）

年龄:30岁↑；40-70岁高峰部位:足底、外阴、肛门周围多见；病变:组织结构多样性→巢状、条索、腺泡样,可见黑色素；预后:很差，易转移到肺肝

14.畸胎瘤

来源:于性腺或胚胎剩件中全能细胞；

病变:含有两个以上胚层的多种组织；部位:最常见卵巢、睾丸,少见纵隔、腹膜后；

15.癌肉瘤

同一肿瘤即有癌又有肉瘤成分；

癌:鳞癌、移行细胞癌、腺癌；肉瘤:纤维肉瘤、平滑肌肉瘤；

16.癌前病变分类为遗传性，获得性

17.常见癌前病变

①粘膜白斑；②子宫颈糜烂和慢性宫颈炎；③纤维囊性乳腺病；④结肠、直肠腺瘤状息肉；⑤慢性萎缩性胃炎及胃溃疡；⑧肝炎/肝硬化

18.非典型增生分度.

轻度：异性上皮细胞累及上皮全层下部1/3

中度：异性上皮细胞累及上皮全层下部2/3

重度：异性上皮细胞累及上皮全层的2/3以上，尚未累及全层。

19.癌基因是首先在逆转录病毒（RNA病毒）中发现的.

20.由于细胞癌基因在正常细胞中以非激活的形式存在，故又称为原癌基因.由于多种因素的作用使其结构发生改变，而被激活成为癌基因.

21..引起原癌基因突变的DNA结构改变包括：

点突变、染色体重排，包括易位和倒转、插入诱变、基因缺失、基因扩增

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