孩子手腕有一个核桃,如何治

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

孩子手腕处有一“核桃”包块

产生的原因是什么

采取什么治疗

听听专家怎么说

在日常接诊过程中，触摸孩子的手腕部或直观看，会发现有一个“核桃”大的皮肤隆起物，是什么呢？

这种肿物最常见的就是腕腱鞘囊肿。手腕部腱鞘囊肿是一种发生在手腕关节部位腱鞘里面的囊性肿物，囊内一般为无色、橙色或淡黄色黏液，通常呈浓稠状，多见于腕关节背侧。产生的原因

这种疾病多发在青壮年，以女性居多，在儿童中也较为常见。主要原因多与儿童的关节囊，韧带及肌腱等结构发育不全，受到外伤刺激或者不良生活习惯有关，导致腱鞘水肿、发炎，有胶冻状液体渗出。

临床表现儿童手腕腱鞘囊肿一般无明显临床症状，在腕部可触摸到一质软，活动性较差，触之有弹性的突起，有时可有局部的轻压痛及肿胀。如果囊肿突起非常明显的话，会出现手腕活动稍受限、手指出现麻木感。如何诊断儿童发现手腕部腱鞘囊肿，一般的腕部X线片未发现骨质有明显的异常，根据囊肿波及的范围必要时可以做MRI进一步明确诊断，当然首选的诊断方法是体表部位彩超。相关鉴别

医院创伤外科接诊过几例该病患儿，均住院给予手术治疗，若囊肿紧贴肌腱，术后需给予石膏外固定患肢。儿童腕腱鞘囊肿应注意与腱鞘巨细胞瘤、脂肪瘤相鉴别。术后需将切除物送病理以明确囊肿的性质。

腱鞘巨细胞瘤是实性肿物，表面经常有结节感，超声检查是实性肿物，不是囊性肿物，腱鞘巨细胞瘤经常会包绕肌腱生长，而腱鞘囊肿则与肌腱有明显的间隙。脂肪瘤可在全身多部位可见，体积较小，触较软，可移动，一般不会引起疼痛。

治疗方式

发现腕腱鞘囊肿后，如果囊肿较小，无明显触压痛，可以采取局部热敷、烤电等治疗来促进囊肿内液体自行吸收，当然还可以在医生的指导下给予局部的按摩治疗。如果上述方法均无明显改善的话，建议选择手术切除囊肿治疗。此类囊肿一般多为良性肿物，但是复发几率较高，手术切除方式是目前治疗后复发几率最小的一种方式。

专家提醒

医院创伤外科（急诊外科）主任周晓康提醒广大家长朋友，如果发现孩子手腕处有一明显的突起，医院做相关检查明确病因，给予积极治疗。腕部腱鞘囊肿术后根据皮肤张力情况予以皮内缝合伤口，术后应该限制腕关节活动，给予石膏外固定4周左右，拆除石膏定期功能锻炼，术后一般预后相对较好。