89病例

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-原位和浸润性皮脂腺癌的特征，不成比例的细胞凋亡（vs有丝分裂）是否反映了皮脂腺癌中过度和异常的全分泌过程？

-阿米巴痢疾。结肠，结肠切除术。

溶组织阿米巴（Amoebahistolytica）为人体惟一致病性阿米巴，在人体组织及粪便中有大滋养体、小滋养体和包囊3种形态。滋养体在体外抵抗力薄弱，易死亡，包囊对外界抵抗力强。

溶组织内阿米巴大滋养体，侵袭肠壁引起阿米巴病，常见的部位在盲肠，其次为直肠、乙状结肠和阑尾，横结肠和降结肠少见，有时可累及大肠全部或一部分回肠。显微镜下其主要病变为组织坏死，可见淋巴细胞及少量中性粒细胞浸润，若细菌感染严重，可呈急性弥漫性炎症改变，大量炎性细胞浸润，黏膜水肿、坏死。病损部位可见多个阿米巴滋养体，大多聚集在溃疡的边缘部位。

-结节性基底细胞癌可在其上/内有任何类型的生长，但与混合基底细胞癌相比，明确边缘/生长前沿（不同亚型的明显独立、不对称和不规则生长）

-无蒂锯齿状腺瘤伴异型增生

-憩室切除术后粘膜气肿(“假脂肪瘤病”)；这一发现可能是由于结肠段的空气吸入所致。

-中性粒细胞现在是午餐时间了。今天的菜单是大肠杆菌。

-10岁，手掌面有结节的男孩

钙化性腱膜纤维瘤VS纤维骨性假瘤钙化性腱膜纤维瘤(CAF)是一种好发于儿童手掌和足底、易局部复发的良性肿瘤，病变位于筋膜、腱膜，呈实性，边界不清，直径＜3cm;切面灰白色，硬韧，有砂砾感。镜下见肿瘤向周围脂肪、肌肉组织呈浸润性生长,为卵圆形、肥胖的纤维母细胞增生，瘤细胞沿一定方向线性排列，呈鱼群样;中等量的致密胶原纤维透明变性，散在的软骨岛伴钙化。临床需与婴幼儿纤维瘤病、腹壁外纤维瘤病、婴幼儿纤维性错构瘤和软组织软骨瘤等鉴别。指趾纤维骨性假瘤（Fibroosseouspseudotumorofthedigits）又称为旺炽性反应性骨膜炎（Floridreactiveperiostitis），是一种主要发生于四肢远端短管状骨表面的反应性病变，偶尔可以发生于长管状骨。大体：病变最大直径0.5-3cm，大多类似骨软骨瘤；镜下：病变由增生梭形纤维母细胞和编织骨组成，其间有灶性出血和巨细胞反应，表面可有不规则软骨；遗传学：USP6-COL1A1基因融合。-罕见的鼻窦肿瘤，常被误诊。线索：12号染色体正常。鼻腔鼻窦畸胎癌肉瘤-30岁，女性，4cm肾肿块，肾部分切除术伴有上皮性囊肿的血管平滑肌脂肪瘤(AMLEC)组织学上主要由3种成分构成，①囊内衬覆上皮：单层扁平、立方或柱状上皮，胞质嗜酸性或透亮，细胞核可以位于顶端呈靴钉样；②上皮下间质细胞层：细胞梭形，胞质少，胞界不清，似卵巢间质细胞，富于毛细血管，可伴有淋巴细胞和浆细胞浸润；③平滑肌：长梭形或上皮样平滑肌细胞，呈不规则或束状排列，可围绕厚壁畸形血管生长。AMLEC上皮细胞弥漫表达CK，EMA，PAX-8和PAX-2，不表达HMB45、MelanA、ER、PR和CD10；上皮下间质细胞弥漫表达ER，PR，CD10，HMB45和MelanA，斑片状表达SMA和Desmin，不表达CK，EMA，PAX-8和PAX-2；而平滑肌细胞弥漫表达SMA和Desmin，斑片状表达ER，PR，CD10，HMB45和MelanA，不表达CK，EMA和PAX-8和PAX-2。上皮细胞、上皮下间质细胞和平滑肌细胞均不表达CD，S，WT-1和α-Inhibin。-冰冻切片，你的诊断是什么？诊断是：香蕉皮！冷冻练习方法。-恶性“印戒细胞(SRC)”可能看起来像膨胀的组织细胞在有限的FNA标本。这种位于腹部软组织的“SRC腺癌”是从结肠原发灶转移而来的。Mucicaramine可能有帮助，但很少需要。

-肾源性腺瘤尿路癌细胞(核仁突出的细胞)。注：单纯尿路上皮癌的病灶位于右下段(多层)。

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