脖子上的ldquo骆驼背rdquo

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作者：董慧医院

马德龙病（Madelungsdisease）又称良性对称性脂肪增多症（Benignsymmetriclipomatosis），是一种罕见的脂肪组织弥漫性沉积于颈肩部皮下浅筋膜间隙和（或）深筋膜间隙的疾病。由于患者的特殊临床表现形似牛的脖子、骆驼的背，因此也称为“牛颈征”、“骆驼背”。这种皮下脂肪的过度堆积，具有明显的对称性分布的特征。德国外科医生OttoWilhelmMadelung首次描述本病。

图1、2、3、4：

该病临床表现为多发、较大、无痛性、无包膜的脂肪瘤，多对称分布于颈、枕、肩及其他躯干部位，瘤体生长缓慢。通常，早期无明显症状，部分患者可致面部活动受限或压迫气管或食管致呼吸或吞咽困难，晚期发展呈现“马颈圈”、“牛颈”样特征性表现。特别好发于有长期饮酒史的中年男性，多数表现出强烈的酒精依赖性，常同时伴有酒精肝、高尿酸血症、高血脂症、甲状腺功能减低、高血压、糖耐量异常等。马德龙病声像图特征如下：

1.二维超声表现典型声像图：颈部皮下脂肪层弥漫性、对称性增厚，厚度可达30mm（正常厚度＜5mm），呈等回声，内部回声混杂不均匀，与周围无明显界限。

2.彩色多普勒表现增厚的脂肪层内无血流信号或者稀少血流信号。

图5、6：

鉴别诊断:脂肪垫，如下图：图7，以下图片来自轩维峰浅表组织超声与病理诊断

鉴别点：无酗酒史，颈项部皮下脂肪层索性增厚，边界不清

经典的治疗方法是外科手术切除，改善外观，减少复发；最新研究认为抽脂和磷脂酰胆碱注射液可以作为备用治疗方案。总之马德龙病不算常见病，一旦怀疑此病，医院确诊治疗。

实际工作中我们发现，马德龙病并不罕见，近几年似乎有增加的趋势，此病的危害在于异常增生的脂肪会蔓延至纵隔、面部或其他重要部位，致使纵隔内重要大血管神经及心脏受到挤压，造成呼吸困难、吞咽困难、发声困难、面部变形等症状......，看到周围一些因肥胖受到困扰的人，我们应该多一个思路，也许马德龙病远比我们知道的要多，对于生活在酒文化历史悠久的鄂尔多斯，我们应该对此病提高警惕！

参考文献：

1.轩维峰浅表组织超声与病理诊断2.张华斌华斌的超声世界

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