ldquo脂肪瘤rdquo小讨论

田淼（贵州中医药大学）：最近接手了一位多发性脂肪瘤的患者，我觉得应该从“阴疽”立论，然后加化痰除湿、疏肝理气的药物，所以用“阳和汤”做了底方，大家怎么看？

张衡（陕西中医药大学）：也可以把体质再考虑进去。

庞昭（陕西中医药大学）：温胆。

王珏（陕西中医药大学）：

1.明代杨清叟《仙传外科集验方》，创的“荣卫反魂汤”，现代各家名医用这个方加减治疗脂肪瘤，参考一下

2.山西名医门纯德老师，认为这个病应该辨经络，多使用“小柴胡汤合夏枯消瘤丸”，可以参考一下门老的医案。

马传琦（陕西中医药大学）：

（1）脾不运化，痰湿凝聚。（2）痰湿夹瘀。（3）外感风邪，稽留经络，壅塞不通。（4）长期心情压抑或惶恐，身体的应激反应，形成瘤体把情绪包裹起来。（5）生活上的不节制，造成肾精亏虚，无以化生卫气，失去卫气固摄。这是我在临床中对脂肪瘤病因的一些观察和思考，有时候是单一因素，有时候会多因素同时出现。应该还有其他因素是我看不到的，师兄们请斧正，集思广益，互通有无。

王珏（陕西中医药大学）：

（1）感谢马哥的分享，收获颇多

（2）我们“三部六病”的治疗以“攻坚汤”为主，协调整体、改善局部。吴雄志老师的“化血煎”也可以选择。门纯德老师的“夏枯消瘤丸”和“攻坚汤”有相通之处。

（3）“荣卫反魂汤”是我无意间发现的一首好方，查了一下文献，一些医家使用此方为底加减治疗脂肪瘤，大家可以参考一下。

“脂肪瘤”知识拓展

什么是脂肪瘤？脂肪瘤是一种生长缓慢的脂肪块，虽称为瘤，但是正常的脂肪样组织，通常位于皮肤和肌肉之间;多发生在四肢、躯干的皮下，也可发生在深部组织；质地柔软，多无痛感。

（1）包块：常见部位在颈部、背部、腹部、四肢等全身各个部位都有可能形成，多数在皮下与肌肉之间，可以发现有肿块凸起或触及肿块，极少数发生在深部组织。（2）大小：脂肪瘤通常较小，直径小于5厘米，但可以持续缓慢增大，较大肿块可产生压迫症状。（3）数量：可只有1个(单发)，也可以有多个(多发)。（4）触感：手稍用力按压，肿块可以移动，质软，触感像面团样。（5）疼痛：多数脂肪瘤不会疼痛，当压迫了神经或脂肪瘤化脓发炎时会出现疼痛感。

直径在1cm内的孤立脂肪瘤一般不需处理。较大者可行手术切除，深在的脂肪瘤有时因较难完整切除，可局部复发，但基本不发生恶性变。多发性脂肪瘤治疗也以局部切除为主。