脂肪瘤皮脂腺囊肿体表最常见的体表包块

在门诊，经常会有病人因为身体表面长了医院就诊，病人会问：我长的这个包块是什么东西啊？大夫会先摸一下包块，看看包块的大小，硬度，边界是否清晰，是否光滑，活动度怎么样，有无压痛，是高凸于皮肤还是深藏于皮下，再开一个彩超的检查单看一下，然后基本上就大致有一个判断了。

下面我就讲讲最常见的体表包块。

1.脂肪瘤：脂肪瘤最常见的生长部位是身体脂肪比较厚的地方，如：腹部、腰部、背部、肩部。长脂肪瘤的原因是脂肪细胞的异常增生所致，可能与遗传、慢性炎症、全身脂代谢异常有关，除了深部的脂肪瘤，一般都是良性的，脂肪瘤长得很慢，一般不疼也不痒，但是长得比较大时可能会有神经、血管、临近器官的压迫症状。小的脂肪瘤一般不需要处理，大的脂肪瘤就建议切掉。

2.皮脂腺囊肿：俗称粉瘤，形成原因是由于皮肤中皮脂腺导管堵塞，导致皮脂逐渐淤积形成潴留性囊肿，好发于头面、背部、臀部。一般没有明显不适，但是容易感染，化脓破溃，并易复发，一般都需要手术。手术很小，但是很精细，需要把囊肿完整的拿掉，如果切破了，很容易复发。

3.其他较常见的体表包块还有长在关节附近的腱鞘囊肿、长在肩胛骨下方的弹力纤维瘤、长在坐骨结节上的坐骨结节囊肿、长在小腿窝的腘窝囊肿等等。

综上所述，一般的体表包块以良性多见，如果较小，可先不处理，如果比较大了，有神经、血管压迫症状的，可考虑切除。如果手术切除的话越小的时候越好切，创面越小，恢复越快。

作者：医院南部院区外科一病区蔡钧智医生