肺结节到底长什么样

经历过新冠以后，很多人去做肺部检查，都发现有肺结节，有些人是新冠以前就已经有了肺部结节，有些人是新冠以后才有的，那到底什么是肺结节了？先从现代医学角度谈论。

一、什么是肺结节？

肺结节并不特指某一疾病，而是一种影像学诊断，指的是肺内出现直径小于3cm的类圆形或不规则形的病灶，胸部X线或胸部CT上表现为肺部区域的密度增高影，可单发也可多发。根据病灶直径的大小，结节直径在2-3cm之间，小结节直径小于等于2cm，微小结节直径小于等于1cm。

二、肺结节形成的原因

临床通常将其分为良性、恶性两种类型，有各自不同的形成原因。

良性结节：

1、异物吸入：比如在日常生活中长期接触粉尘、石棉、二手烟、雾霾等有害异物，这些异物通常难以自行排出体外，会在肺中沉积，引起肺结节产生；

2、炎症：细菌、真菌感染肺部组织后引起肺部炎症，可导致肺部组织坏死，人体存在自行修复过程，针对这种组织坏死，肺部组织会分泌纤维素将其包裹，进而形成肺结节；

3、血管性疾病：比较常见的如肺毛细血管扩张、肺静脉曲张、肺动静脉畸形等血管性疾病，由于出现血管病变，导致血液循环不畅，出现凸起样病变，就可表现为肺部出现结节；

4、良性肿瘤：当肺部由于良性肿瘤，如肺纤维瘤、肺脂肪瘤、肺错构瘤等导致占位性病变，也有可能会使肺结节形成。

恶性结节：

当由于各种原因导致肺癌出现时，可以导致肺结节形成。在影像学检查下可以观察到呈磨玻璃状，边界不清，通常生长迅速，需要尽快进行治疗阻止其发展。

当肺结节形成后，建议进行组织病理检查，明确肺结节性质，选择对应方式治疗。

三、肺结节多大比较危险

一般情况下，发现患者肺部结节的直径超过1厘米，这样大小的肺部结节出现恶化的几率相对较大。肺部结节直径1厘米以上的患者，需要在胸外科就诊检查，通过支气管纤维内镜检查，取患者肺结节的活组织进行病理检查，便于确定结节的性质。

四、肺结节手术适应症

肺部结节体积过大或属于恶性肿瘤，需要通过手术的方式切除治疗，肺部结节手术适应症是患者必须知晓的，主要有下面3条：

1、患者的肺部结节的直径大于4厘米，需要通过手术治疗。若患者在确诊肺结节后，发现结节的直径超过4厘米，建议患者采取手术来治疗肺部结节，4厘米的肺部结节非常大，是相当危险的，需要及时进行手术切除治疗。

2、若肺部结节患者出现明显的身体症状，可能患者病情已经十分严重了，需要采取手术的方式立即治疗。很多肺部结节患者不会出现身体不适的症状，当肺部结节患者出现咳嗽、咳血、身体乏力、发热、食欲下降、体重下降等身体不良反应，患者务必需要引起注意，出现这些症状可能是患者病情十分严重了，也可能是出现多种并发症的表现。

3、当医生告知患者肺部结节有恶化的可能，此时病情特别严峻，需要通过手术的方式尽快治疗。肺部结节的患者，若通过实验室检查、影像学检查发现结节面积比较大，并且肺部结节有癌变的可能性，医生会建议患者最好通过手术方式治疗，避免病情进一步恶化。

中医又是如何认识肺结节的呢？

一、肺结节归属中医“肺积”范畴

中医自古并无肺结节之病名，它是随着现代科技的发展、检查技术的提高而被发现的肺部病灶，现代医学认为肺结节是肺内直径小于或等于3厘米的类圆形或不规则形病灶，影像学表现为密度增高的阴影，可单发或多发，边界清晰或不清晰的病灶。其中良性结节可为炎性假瘤、结核球、硬化性血管瘤等，恶性结节多为早期肺癌。大部分肺结节是健康体检或因其他疾病检查时被发现，患者常常无临床症状，影像学检查结果视可为中医望诊的延伸。

肺结节归属于“肺积”范畴。“肺积”是中医“五积”之一，《难经·五十六难》中记载：“肺之积，名曰息贲”，指邪气留滞凝结于肺，当今多被用于指代肺癌等疾病。

二、主要病机为“郁”

现代医学对肺结节的发病因素尚不十分明确，虽然有人提出可能与吸烟有关，但临床发现没有吸烟嗜好的女性发病率并不比男性少见。通过临床实践徐经世提出肺结节的主要病机为“郁”，“郁”有积滞、蕴结、滞而不通之意，初以气机失调为因，无论是六淫外袭，还是七情内伤，必先伤人气机。

气机郁滞，气血运行不畅，津液输布失常，则聚而成痰、瘀等病理产物，痹阻肺络。肺络不畅，日久成积。清代沈金鳌所著《杂病源流犀烛》记载：“邪积胸中，阻塞气道，气不得通，为痰，为食，为血，皆邪正相搏，邪既胜，正不得制之，遂结成形而有块。”故徐经世认为肺结节以郁为因，先贤虽有六郁之说，但临床观察发现本病以气郁、痰郁较多见。

随着现代社会的飞速发展，人们压力增大、欲求增多，欲而不达，久而成郁，木郁不达，上犯于肺，则肺失清肃，宣降失常，气阻痰滞，肝郁脾虚，运化失司则聚湿生痰，痰气郁久则易形成有形之积。另外，随着生活水平的提高，膏粱厚味的食用已成日常，加之从事脑力劳动者日渐增多，痰湿体质的人群日渐增多，进一步为气郁痰郁提供了温床，鉴于男性与女性的生理特点及生活习性的不同，徐经世认为男性多痰郁，女子多气郁。

气郁多犯于肝，痰郁则侵于肺；气郁有责于肝，而痰郁则责于脾，两者虽各有因果，但从五脏六腑相生相克的关系来看，其根源仍在于肝。因肝主条达，为五脏六腑的气机变化之动力，一旦肝气不达则脏腑气机逆乱，横乘于脾，上刑于肺，则致阴阳失衡，而出现阳不化气，故阴成形而不化，形成积聚性病理变化。简言之，可概括为“肝郁不达，气机逆乱，痰浊壅塞，肺失清肃”。