中医谈皮之不存与肤如凝脂健康必读

梁言相劝：语言的终极本质是能量，能量的功能是唤醒,唤醒的生命才具有温度和意义。

看到文章题目，相信朋友们已经知道了今天这个章节的主题。

没错，是“皮肤”；没错，如同“健康”和“腠理”，皮与肤也是不同的，是有区别的。

虽然还只是《字里藏医》的第三节，但相信已有部分朋友开始产生了对汉字的兴趣和热情。

其实这也是自己把它作为“健康篇”第一部书推荐给大家的原因之一。

让我们能产生一定兴趣，同时又让我们有所思考，这对于“学习”来说，简直是妙不可言的一件事！

从某种程度而言，每一个字都代表和蕴含着许多的知识甚至是道理，正所谓“微言大义”；但静思己过，我们往往甩锅给时代，甩锅给生活，不知不觉间只剩模棱两可的“微言”了……

这种模棱两可的“微言”，连皮都算不上，就算毛也都勉强；这样的认知水平和基础，又怎能保证我们所谓的“努力”和“辛劳”，换回应有的成果呢？

我们不认字，我们不懂得，绝不限于“腠理”和“皮肤”，绝不限于健康这一个方面。

好在，我们终于还是“知道了自己不知道”这件事。

子曰：“由，诲汝知之乎！知之为知之，不知为不知，是知也。”

咱们都是老实人，那就继续老老实实地，一个字一个字地学习吧！

今天这段引文，献给第三周还在“认真学习”的每一位朋友，谢谢大家。

01每日一思

1.孟子有句名言：“天将降大任于斯人也，必先苦其心志，劳其筋骨，饿其体肤，空乏其身，行拂乱其所为。”

这段话是我们每个人都很熟悉的。

今天我想和大家交流的是这段话的下文，希望我们“联系上下文”，展开自己的一些思考。

“人恒过，然后能改；困于心，衡于虑，而后作；征于色，发于声，而后喻。……然后知生于忧患而死于安乐也。”

意思是说，人会经常犯错误，然后才能改正；内心困苦，思虑阻塞，然后才能有作为；这一切表现在脸色上，抒发到言语中，然后才被人了解。……这样以后才知道忧虑祸患能使人生存发展，安逸享乐足以使人死亡的道理了。

中年，我觉得是特别神奇的一个人生阶段。“四十不惑”，惑不惑的是具体的个体，命运或生活本身已经让我们经历了足够多，犯了足够多的错误，按道理和规律来讲，是“应该”慢慢去不惑了。

疾病如忧患，所有疾病的本质，都是生命这个系统对我们发出的正式的警告。

久病可以成医。

久病，也可以卧床不起……

2.下周我们一起学习“肌肉”，大家有时间有兴趣可以先思考一下。

02每日一学

皮肤

把“皮肤”翻译成英文，很简单就是skin。但是仔细想想，那只是皮的意思。“肤”与“皮”是同义词还是近义词？有没有区别呢？如果有，区别又是什么？搞清区别对中医临床又有什么指导意义呢？

回答是肯定的，“皮”与“肤”只是近义词，有区别。《灵枢·口问》：“黄帝曰：人之振寒者，何气使然？岐伯曰：寒气客于皮肤，阴气盛，阳气虚，故为振寒寒栗，补诸阳。”黄帝问：“人不停地发抖，打寒战是什么原因？”歧伯说：“是因为外来的寒气侵袭停留在皮肤之间，人的阳气不足，所以会出现打寒战，起鸡皮疙瘩。治疗应当补各个阳经。”我之所以把它翻译成皮肤之间，而不是皮肤表面，原因在于寒气侵袭皮的时候，人只会恶寒，对风冷特别敏感，加衣被、关门窗仍不足以抵御，而进一步深入到了皮肤之间以后，就会出现寒战、打摆子。

《灵枢·水胀》载：黄帝曰：“肤胀何以候之？”岐伯曰：“肤胀者，寒气客于皮肤之间，然不坚，腹大，身尽肿，皮厚，按其腹，窅而不起，腹色不变，此其候也。”黄帝问：“肤胀会出现什么症候？”歧伯说：“肤胀是因为寒气停留在皮与肤之间，就像充气皮球一样，身体肿胀，皮显得很厚，按肚子就凹个坑，半天起不来，肚皮颜色没有异常，这就是它的征候。”这里明确提出了皮与肤存在“之间”，可见皮与肤是不同的。

皮就是表皮，覆盖身体表面的，与外界直接接触的人体组织。同时也是毛发生长的地方，著名的成语“皮之不存，毛将焉附”，说的就是皮毛的关系。

“肤”的繁体字写作“膚”，是象形、会意字。说白了就是皮下覆盖的组织。也就是皮下脂肪、津液毛囊、汗腺。也就是介于皮肉之间的组织。

“皮”与“肤”只是近义词。例如人们常说的“肤浅”、“切肤之痛”、“体无完肤”，在这里“肤”就是表皮的意思。而“肌肤之亲”，就是比表皮的接触更深的关系。不能因为“皮”、“肤”经常连用，就说“肤”就是“皮”的意思。《詩經》有句话形容美女：“手如柔荑，肤如凝脂。”柔荑，植物初生的叶芽，形容女子的手白嫩修长。凝脂，就是如同凝固的白脂，形容女子的皮下脂肪充盈润泽，吹弹得破。后世白居易也有类似的诗句：“春寒赐浴华清宫，温泉水滑洗凝脂。”之所以说“肤如凝脂”而不说“皮如凝脂”，原因在于两者位置深浅不同。如果皮下无肤的话，那就是美人迟暮，变成鸡皮鹤发，皱纹丛生了。

《易经》曰：“臀无肤，其行次且”，也就是说屁股没脂肪的人，走在路上都不好看。如果把“皮”、“肤”理解成同义词的话，这句话就不好解释了，屁股上怎么会没有皮呢？现代人用“丰乳肥臀”概括性感体态，描述的就是健康的皮、肤、脂、肉充盈的身体。

孟子有句名言：“天将降大任于斯人也，必先苦其心志，劳其筋骨，饿其体肤，空乏其身，行拂乱其所为。”能被饿瘦的只有皮下的脂肪和肌肉，皮是不会饿没的，最多也就是皮包骨头。

《素问·五藏生成篇》：“卧出而风吹之，血凝于肤者为痹，凝于脉者为泣，凝于足者为厥，此三者，血行而不得反其空，故为痹厥也。”意思是说，睡觉的时候出来，外感风寒邪气以后，血液循环不畅，凝滞在皮下也就是肤的部位，就会出现麻痹的症状，凝滞在血管里面就成了瘀血，凝滞于下肢就会出现双脚冰凉。这三种情况都是因为血液循环不畅，局部缺血，导致了麻木不仁和体温下降。这里的肤也是在皮下，皮下出血导致瘀癍黑青，甚至局部麻痹。

《灵枢·经水》：“黄帝曰：夫经脉之小大，血之多少，肤之厚薄，肉之坚脆，及帼之大小，可为量度乎？”皮是薄薄的一层，谈不上厚薄。肤就不同了，营养充足，三焦功能正常，脂肪堆积多，肤就厚，反之就薄，甚至会没有肤的存在。我的一个患者绝过食。是真的绝食，不吃饭，光喝水的那种。后来虚脱昏迷，落下了很多毛病，消化不良，心动过缓，腹寒腹痛，即便是在夏天也裹着五〇五元气袋，不然就腹泻。他的皮很松，皮下没有脂肪，一捏就能提起来。我经常拿他做例子让学生看，这就典型的是有皮无肤。

《灵枢·顺逆肥瘦》曰：“年质壮大，血气充盈，肤革坚固，因加以邪，刺此者，深而留之。”意思是说，对于成年人而言，皮糙肉厚、气血充盈，肤坚脂肪充盈，同时被外邪入侵者，可以深刺，留针时间长一些，反之只能浅刺，或者只用皮针。

《伤寒论》中有个方子叫做猪肤汤，如果仅仅根据字面理解，找块猪皮就得了，其实应该是带脂肪的猪皮。猪油也叫大油，滋阴的效果非常好。体会不了凝脂的意思的人，可以炼点儿猪油，待凝固以后看看，体会一下那种白皙、细腻、光泽的情状。

按照中医理论，肺主皮毛。肺与大肠相表里，表皮的问题应该从肺气、卫气着手解决，一般不涉及营血。而肤的问题直接隶属于三焦、心包，前面我在介绍膏肓、脂肪的时候已经论述了其相互关系。肤与在三焦中运行的体液有密切的关系。有的人没有肤，但是有的人却浑身长满了脂肪瘤，疙疙瘩瘩的，虽然无痛苦，但是很硌很硬。我一般用化痰散结的方法治疗这种肤病，用皂刺、橘络、丝瓜络、南瓜子，效果很好。

其他常见的脂溢性脱发、青春痘，也是是肤的问题，油脂代谢的问题，源于心包之火和三焦痰湿，非关肺事。少女皮肤嫩滑水灵、吹弹得破；中年妇女面焦发堕，皱纹丛生，也是肤的问题，涉及三焦和元气。认识到了这一点，中医的美容才会有理论基础，治疗才更有效果。

现代人皮、肤不分，满大街都是在宣传护肤、换肤、嫩肤。其实他们都是在说皮的事情，肤的问题只能靠内部解决。

——徐文兵《字里藏医》

以上内容仅用于学习交流，不做商业用途。

03每日一行

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2.重要内容做好记录或收藏，因为我们很快会忘记。

3.有适宜机会，用多种方式和身边人探讨交流，相互帮助相互启发。

4.认为必要的改变，一定要制订个人提升计划，从目标到行动，有日程可测量，把“想”做的事，变成生活的一部分时，才会变成真正的“行动”。

5.定期回头学习，“学而时习之，不亦说乎？”，会持续提升自己的学习能力，而这一能力至关重要。

6.定期总结，确认自己的提升计划，给自己鼓励和奖赏，持续改进。

从学到习·知行合一

学习学习，边学边习

习比学更重要

学习不是为了知道，而是为了做到