体检发现肾错构瘤,那些你应该知道的真相

有些朋友在体检时，肾脏超声报告单上报了个“肾错构瘤”，老百姓一向谈“瘤”色变，那么这个“肾错构瘤”到底是个什么疾病呢？因为担心肿瘤性质，不知是否需要治疗，很多人会咨询医生。所以，接下来让我们一起来认清这个肿瘤的真面目吧。

一、肾错构瘤是什么？

肾错构瘤又称肾血管平滑肌脂肪瘤，顾名思义，它是机体发育过程中组织结构排列紊乱引起的，由异常增生的血管、平滑肌和脂肪组成。过去认为肾错构瘤是很少见的一种疾病，近年来，随着医学影像学的发展和人们对健康体检的重视，其检出率逐渐升高，临床上肾错构瘤也不少见。

绝大多数肾错构瘤是一种良性肿瘤，仅有极少数的错构瘤具有侵袭性，也就是恶性倾向。据研究显示，其发病率约0.31%，女性患者发病率高于男性。肾错构瘤发展缓慢，早期因为瘤体小多无症状，所以常常在体检时发现，或者在因其它疾病检查时意外发现，甚至在错构瘤生长至6-7cm的情况下都没感觉。当然，但这并不意味着肾错构瘤就不会产生症状。等瘤体长大后，可出现压迫性疼痛，甚至出现血尿，如果肿大的肿瘤压迫到胃、十二指肠时，还可出现恶心、呕吐等症状。也有患者在早期就出现腹部包块，腰腹疼痛及血尿等症状。肾错构瘤内部动脉呈畸形生长，血管走向迂回曲折，管壁厚薄不一、弹性差，这些特点导致了血管易破裂而引起出血，尤其是体积较大的错构瘤。一旦出血，可造成腰部疼痛，甚至突发剧痛，严重者在短时间内出现休克，危及生命。

错构瘤不仅可以发生在肾脏，还可以出现在脑、眼、心、肺、骨等部位。此外，少数患者还会有一些肾外表现，如面部蝶形分布的皮脂腺瘤、癫痫、智力减退等表现结节性硬化症，一种全身综合征，由TSC基因突变引起，是一种常染色体遗传性疾病，约占所有错构瘤患者的1/5。

在很少数情况下，早期肾错构瘤可能与小的肾恶性肿瘤难以鉴别，这就需要在以后的随访中密切观察，由专科医生定期进行评估。因此，定期体检尤为重要。

二、如何诊断肾错构瘤？

超声和CT是诊断肾错构瘤的主要手段。作为筛查，肾脏超声是最经济、方便的检查手段。作为进一步检查，往往需要借助CT或MRI检查，能较好地评估含脂肪病变。由于绝大多数的肾错构瘤瘤体中含有脂肪成分，CT检查可见密度不均的肿块，其中脂肪组织成分CT值为负数，能获得较特征性的影像改变，所以，相对超声来说CT具有更高密度分辨率，也是目前对肾错构瘤定性的最适宜检查方式。少数非典型表现的肾错构瘤，可能需要MRI检查。

另外，当双肾多发错构瘤或者有合并相应其他器官的异常时，就应该警惕是否为结节性硬化症型。而目前最佳的诊断检测就是TSC基因检测，对于临床不典型的结节性硬化症患者，只要TSC基因存在相应的突变，都可以确诊为结节性硬化症了。

*MRI

*CT

三、如何治疗肾错构瘤？

如果确诊了肾错构瘤，那该怎么办呢？首先不必过于惊慌，肾错构瘤是一种良性肿瘤，生长缓慢，一般不对我们日常生活产生过多影响。

对于＜4cm的肾错构瘤，没有临床症状时，建议密切观察，每6-12个月复查超声或CT，监测肿瘤变化。

如果肿瘤＞4cm，发生破裂出血的风险上升，可考虑行手术治疗，此时需要及时到泌尿外科就诊，让专科医生来做专业评估，决定下一步治疗方案。

如果是遇到怀疑恶性肿瘤的情况时，应在术中行冰冻切片，根据病理结果决定是否行进一步处理。

但是对于有肾错构瘤病史、突发腰部疼痛、甚至短时间内出现休克的患者，要想到瘤体破裂出血的可能，需急诊就医，必要时行动脉介入栓塞、肾部分切除甚至肾切除等治疗。

总之，虽然肾错构瘤是一种良性肿瘤，但有破裂出血而引起休克，危及生命的风险，也有压迫肾脏而导致肾功能不全的危险。因此，不能放之任之。定期健康体检，对肾错构瘤的发现和监测甚至早期肾恶性肿瘤的发现，都是很关键的一环。优质的医疗治疗为您的健康提供有力的保障。

稿件审核：张丽华

初次排版、校对：陈尔东

二次审核：李哲

最终审核：陈德芳